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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者女性,58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月,加重1月,无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,脾肋下6cm,TBIL 85.5μmol/L,DBIL 46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L
(1). 首先应考虑的诊断是:
A. 原发性肝癌
B. 胆总管癌
C. 胰头癌
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 病毒性肝炎
F. 梗阻性黄疸
(2). 下列哪些检查有助于诊断? 提示:B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张,查肝炎病毒标志物阴性,无饮酒史,IgG 19.6G/L,IgA 16.9G/L,IgM 8.6G/L
A. 肝组织活检
B. 肝核素扫描
C. ERCP
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 静脉胆道造影
F. 抗线粒体抗体
(3). 下列那些结果可能出现异常?
A. 大便隐血
B. 自身抗体
C. 凝血功能
D. 空腹血糖值
E. 血肌酐值
(4). 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在:
A. 肝细胞
B. 肝胆管
C. 毛细胆管
D. 胆总管
E. 门管区胆管和胆小管
(5). 原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠:
A. CT
B. B超
C. ERCP
D. 胆囊造影
E. 经皮肝穿刺胆管造影
F. 肝穿刺活检
(6). 下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化?
A. 先天性胆总管狭窄
B. 慢性乙型肝炎
C. 胰头癌压迫
D. 硬化性胆管炎
E. 胆管结石
(7). 确诊后有效治疗方法为: 提示:患者抗线粒体抗体阳性,肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶,可见再生结节。
A. 强的松
B. 硫唑嘌呤
C. D-青霉胺
D. S-腺苷蛋氨酸
E. 肝移植
F. 熊去氧胆酸
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