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案例分析题 看题模式
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2.
患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受波尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予波尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。
(1). 下一步应完善的检查是
A. 甲肝抗体
B. 乙肝表面抗原
C. 丙肝抗体
D. 戊肝抗体
E. 抗线粒体抗体
F. 肝穿刺活检
(2). 首先要鉴别的疾病是(提示:患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)
A. 慢性丙型肝炎
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 药物性肝损害
D. 肝豆状核变性
E. 原发性硬化性胆管炎
F. 血色病
(3). 应给予的治疗是(提示:患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。)
A. 继续波尼松治疗
B. 利巴韦林
C. 硫唑嘌呤
D. 熊去氧胆酸
E. 干扰素联合利巴韦林
F. 他克莫司