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案例分析题 看题模式
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患者,男性,28岁。1天前因上腹痛伴皮肤巩膜黄染入院。患者伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。查体:体温38.1℃,脉搏106次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,腹部平坦,上腹部轻压痛,无肌紧张或反跳痛。患者WBC13.2×10^9/L,B超检查:胆总管直径约1.8cm,肝内胆管轻度扩张,胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影,胆囊内未见异常回声。
(1). 患者应考虑的疾病为( )。
A. 胆道蛔虫病
B. 胰腺癌
C. 胆管癌
D. 胆管结石、急性胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
F. 结石性急性胆囊炎
(2). 为明确诊断应重点紧急检查的项目有( )。
A. 尿常规
B. 血常规
C. B超
D. 腹部X线片
E. 血清淀粉酶
F. 纤维十二指肠镜
(3). 患者经过抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后,体温38.9℃,脉搏122次/分,呼吸26次/分,血压120/80mmHg,意识清醒,右上腹出现肌紧张,WBC16.5×10^9/L。此时最好的治疗方法是( )。
A. 更换其他抗生素
B. ERCP
C. PTCD
D. 生长抑素
E. 急诊手术治疗
F. 急诊碎石治疗
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