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案例分析题 看题模式
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病历摘要: 患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
(1). 病变定位于
A. 桥脑
B. C8-T1的侧角
C. 左三叉神经脊束及脊束核
D. 双侧脊髓丘脑束
E. 前连合
F. 双侧脊髓后角
G. 双侧楔束
H. 双侧锥体束
(2). 初步诊断为
A. 脊萎缩侧索硬化
B. 脊髓内肿瘤
C. 脊髓出血
D. 颈椎病
E. 亚急性脊髓联合变性
F. 脊髓蛛网膜炎
G. 脊髓空洞症
H. 多发性硬化
(3). 有关脊髓空洞症的诊断依据是 提示:最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症,从高颈段至L5水平
A. 青壮年发病
B. 起病隐袭
C. 进展缓慢
D. 节段性分离性感觉障碍
E. 肌无力,肌萎缩
F. MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大
G. 皮肤和关节营养障碍
H. 合并其它先天畸形
(4). 脊髓空洞症常合并以下畸形
A. 脊柱侧弯
B. 脊柱后凸
C. 隐性脊柱裂
D. 颈枕区畸形
E. 小脑扁桃体下疝
F. 弓形足
G. 唇裂
H. Charcot关节
(5). 有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是
A. 早期常有根性痛
B. 分离性感觉障碍
C. 痛温觉障碍从上往下发展
D. 脊髓半切综合症少见
E. 早期出现节段性肌无力和肌萎缩
F. 锥体束征不明显
G. 早期出现括约肌功能障碍
H. 脑脊液蛋白明显增高
(6). 有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是
A. 早期常有根性痛
B. 传导束型感觉障碍
C. 痛温觉障碍从上往下发展
D. 脊髓半切综合症少见
E. 节段性肌无力和肌萎缩少见
F. 锥体束征不明显
G. 早期出现括约肌功能障碍
H. 脑脊液蛋白明显增高
(7). 脊髓亚急性联合变性的临床特点是
A. 病变主要累及脊髓后索、锥体束
B. 多在中年以上起病
C. 慢性或亚急性起病
D. 精神症状
E. 双下肢痉挛性瘫痪
F. Lhermitte氏征(+)
G. 血清维生素B12降低
H. 贫血
(8). 下列哪些符合脊髓半切综合症的表现
A. 病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
B. 病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪
C. 病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
D. 病变节段以下同侧深感觉障碍
E. 病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
F. 对侧痛温觉障碍,触觉保留
G. 同侧痛温觉障碍,触觉保留
H. 对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
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