试题(案例分析题2)_来尚学教育在线答题

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患者，女性，21岁。阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检：宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×10

/L，N82%，L18%。尿常规正常。

(1). 根据临床表现和所得的化验结果，初步诊断考虑

A. 淋菌性阴道（宫颈）炎

B. 淋菌性尿道炎

C. 衣原体性阴道（宫颈）炎

D. 淋菌性巴氏腺脓肿

E. 梅毒

F. 生殖器疱疹

(2). 为进一步确诊还应该作哪些检查

A. HIV抗体检测

B. 梅毒血清检测

C. 白带培养

D. 血Ig+C3、C4检测

E. 肝肾功能检测

F. 疱疹病毒抗体检测

(3). 如培养结果和白带分泌物镜检结果一致，此时可作哪些处理

A. 青霉素G480万单位，分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1g

B. 丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日2次，连续14天

C. 头孢曲松250mg肌注St或大观霉素2g，肌注St

D. He-Ne激光治疗

E. 冷冻治疗

F. 暂不作处理，观察

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正确答案:

(1)A(2)C(3)C

参考解析:

3.患者年轻女性有不洁性交史，后出现阴道疼痛、白带呈黄色带臭味，尿不适感明显，发热。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，发现细胞内有革兰阴性双球菌。且根据分泌物培养结果，可以明确诊断为急性淋病。淋病治疗首选头孢曲松，若头孢过敏，可选择大观霉素。

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