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案例分析题 看题模式
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3.
 患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。
(1). 诊断暂不考虑
A. 冻疮
B. 冷红斑
C. 冷球蛋白血症
D. 冷纤维蛋白原血症
E. 系统性红斑狼疮
F. 冷凝集素综合征
(2). 有助于诊断的检查是
A. Coomb试验、冷沉淀纤维蛋白、冷凝素效价
B. 血常规,血沉,出、凝血时间
C. 狼疮自身抗体
D. 双小腿血管彩色超声
E. 血管炎自身抗体
F. 关节X线片
(3). 最可能的诊断是(提示:冷球蛋白>1 mg/ml;彩色超声:双小腿腘静脉血栓形成;系统检查未发现其他系统性疾病。)
A. 冷球蛋白血症
B. 冷纤维蛋白原血症
C. 冷凝集素综合征
D. 血栓性静脉炎
E. 系统性红斑狼疮
F. 结节性多动脉炎
(4). 可以选用的治疗药物是
A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. α-干扰素
D. 抗生素
E. 肝素
F. 中药
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