仿真试题十六_来尚学教育在线答题

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患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。

(1). 提问：根据上述症状、体征，该患者可能的诊断有哪些？

A. 胃肿瘤

B. 脾动脉瘤

C. 肠套叠

D. 肾肿瘤

E. 肠扭转

F. 腹主动脉瘤

(2). 提示：超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该手术可选择下列哪些麻醉方法？

A. 局麻加镇静

B. 蛛网膜下腔阻滞麻醉

C. 局部浸润麻醉

D. 单纯氯胺酮麻醉

E. 全麻复合硬麻

F. 区域阻滞麻醉

G. 静吸复合全身麻醉

(3). 提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些？

A. 硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成

B. 术中因主动脉两端钳闭，故无需担心血栓脱落造成栓塞

C. 术中主动脉阻断后应行控制性降压

D. 术中注意脊髓保护

E. 如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能

F. 术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降

(4). 提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60／45mmHg。提问：应采取下述哪些方法预防和处理该反应？

A. 缓慢松开主动脉阻断钳

B. 术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降

C. 术前、术中合适的扩容

D. 主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药

E. 麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂

F. 主动脉开放前即可开始加速补液

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