仿真试题十_来尚学教育在线答题

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患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

(1). 提问：该患者若行手术，尚需哪些术前准备？

A. 无需进一步准备，可立即实施手术

B. 详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术

C. 静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术

D. 如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1．6才可实施椎管内麻醉

E. 逐步将血压降至160／110mmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术

F. 由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术

(2). 提示：经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。提问：以下叙述正确的是哪些？

A. 该患者术中无需有创监测

B. 术前夜睡前和术晨均应用镇静剂

C. 术晨继续服用降压药

D. 因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉

E. 麻醉方法首选腰－硬联合麻醉

F. 腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应严密监测，并随时调节

(3). 提示：患者在腰－硬联合麻醉下开始手术，手术实施不顺利，手术开始2小时后，患者血压逐渐降至85／40mmHg，HR120次／分钟，并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下，SpO

逐渐降至90％，听诊两肺底湿啰音。提问：该患者目前可能的诊断是什么？

A. 全脊髓麻醉

B. 水中毒

C. 失血性休克

D. 局麻药中毒

E. 急性心肌梗死

F. 急性左心衰

(4). 提示：急查Hb55g／L，Na

122mmol／L．K

3．2mmol／L。提问：如何处理？

A. 强心利尿

B. 适量输血浆和红细胞

C. 测中心静脉压

D. 静脉注射咪唑安定

E. 立即快速补充大量晶体液

F. 静注高渗氯化钠

G. 静脉注射去甲肾上腺素

H. 静脉注射艾司洛尔

I. 正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管

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