试题(案例分析题1)_来尚学教育在线答题

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患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。

(1). 最可能的诊断是

A. 扁桃体周围脓肿

B. 脓性下颌下炎

C. 下颌下淋巴结炎

D. 咽后脓肿

E. 咽旁脓肿

F. 樊尚咽峡炎

(2). 以下各项检查，有意义的是

A. 颈部CT

B. 咽拭涂片

C. B超

D. 扁桃体活检

E. 血常规

F. 胸片

(3). 如果CT发现颈深部有低密度占位，但颈部触诊未及波动感，诊断首先考虑

A. 咽旁间隙脓肿

B. 咽旁间隙蜂窝织炎

C. 脓性下颌下炎

D. 咽旁间隙肿瘤

E. 扁桃体周围脓肿

F. 口底蜂窝织炎

(4). 为进一步明确诊断，下面可进行哪些检查

A. 颈部穿刺

B. 增强CT

C. 颈部MRI

D. 颈部切开探查活检

E. 扁桃体活检

F. ECT扫描

(5). 该患者出现张口困难，说明病变波及

A. 翼外肌

B. 翼内肌

C. 茎突后间隙

D. 茎突前间隙

E. 咬肌

F. 下牙槽神经

(6). 目前对该患者处理正确的是

A. 大剂量抗生素、激素

B. 颈外入路切开

C. 口内入路切开

D. 适时行气管切开术

E. 检查血糖、酮体等项目

F. 为防止颈部大血管溃破，适时结扎颈外动脉

(7). 如未经恰当治疗，该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况，最可能的并发症是

A. 喉水肿

B. 血栓性颈内静脉炎

C. 颈内动脉假性动脉瘤

D. 纵隔脓肿

E. 脓毒血症

F. 纵隔炎

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正确答案:

(1)E(2)ACE(3)A(4)ABC(5)BD(6)ABDE(7)C

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