专业实践能力_来尚学教育在线答题

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患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×10

/L，RBC2.5×10

/L，Hb50g／L，血小板5.5×10

/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

(1). 最可能的诊断

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎

C. SLE

D. 自身免疫性溶血性贫血

E. 系统性红斑狼疮合并肾病综合征

(2). 以下哪一项有确诊意义

A. ANA+，RF+，ESR↑

B. ANA+，狼疮细胞+

C. 高球蛋白血症，低补体血症

D. ANA+，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验+

E. Coombs试验+，血小板减少

(3). 以下哪一项提示病情明显活动

A. 24小时尿蛋白定量增加

B. ESR↑

C. 发热

D. ANA滴度升高

E. 溶血性贫血加重

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正确答案:

(1)E(2)D(3)E

参考解析:

3.ANA对SLE的诊断具有敏感性高(95%)，特异性低(65%)的特点，除SLE之外，其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性，它主要是作为SLE的筛选试验。抗ds-DNA抗体的特异性高达95%，而敏感性仅70%，它与疾病活动度及预后有关。抗SM抗体的特异度高达99%，但敏感性仅25%。

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