临床麻醉学(A3/A4型题)_来尚学教育在线答题

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男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物反流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5～5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度(SaO

)降低至95.%以下。

(1). 该患者可以诊断为

A. 上呼吸道梗阻

B. Mendelson综合征

C. 急性肺水肿

D. 急性心肌梗死

E. 上呼吸道感染

(2). 紧急处理的方法是

A. 停用所有的吸入性麻醉药

B. 使用机械通气，以PEEP方式改善氧供

C. 激素、抗生素、气管内冲洗、纠正低氧血症

D. 强心、利尿，以维持循环稳定

E. 增加肌松药剂量，降低气道阻力

(3). 下列哪项预防措施是正确的

A. 暂缓手术，待6小时后再麻醉

B. 麻醉诱导时禁用吸入性麻药

C. 术前预防性应用氨茶碱

D. 术前置口径大胃管，尽可能吸除胃内容物，降低胃内压

E. 术前应用大剂量抗胆碱能药物

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正确答案:

(1)B(2)C(3)D

参考解析:

吸入强酸性胃内容物可以出现低氧、肺水肿、支气管痉挛等，即Mendelson综合征。减少胃内容物和提高胃液pH、降低胃内压可以起到一定的预防保护作用，治疗包括：重建气道、支气管冲洗、纠正低氧血症、激素、支持治疗、气管镜检查。

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