案例分析题
看题模式
3
/
23
3.
男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（一），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×10
/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm／h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000):(-)，结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm／h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000):(-)，结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
(1). 该病例临床考虑溃疡性结肠炎，为进一步协助诊断，可采用的核医学检查方法有
A.
Ga显像
Ga显像
B.
Tc-IgG显像
Tc-IgG显像
C.
Tc-HMPAO-WBC显像
Tc-HMPAO-WBC显像
D.
Tc-AGAB显像
Tc-AGAB显像
E.
F-FDG
F-FDG
F.
Tc-EHIDA
Tc-EHIDA
(2). 临床拟行Tc-HMPA0-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是
Tc-HMPA0-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是
(3). 临床行Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列叙述不正确的是
Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列叙述不正确的是
A.
通常无需肠道准备
B.
图像质量优于
In-Oxine-WBC显像
In-Oxine-WBC显像
C.
在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器
D.
2h后消化道内无明显放射性浓聚
E.
可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果
F.
抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大
(4). 为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是
Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是
正确答案:
(1)ABCDE(2)A(3)DF(4)A
参考解析:
1.Ga、Tc-IgG、Tc-HMPAO-WBC、Tc-AGAB及F-FDG均为炎症显像剂，可应用于协助炎症性肠道病变的诊断，故答案A、B、C、D、E正确；而Tc-EHIDA为肝胆显像剂，并不用于炎症性肠道病变的诊断。
3.放射性核素标记WBC肠道炎症显像时，通常患者无需肠道准备。Tc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道，但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。由于Tc物理特性较In更适显像，Tc-HMPA0-WBC显像影像质量较In-Oxine-WBC显像更佳。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题选项为：D及F。
4.Tc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后2h出现，若在2h前显像可减少其干扰，故选项A正确。
Ga、Tc-IgG、Tc-HMPAO-WBC、Tc-AGAB及F-FDG均为炎症显像剂，可应用于协助炎症性肠道病变的诊断，故答案A、B、C、D、E正确；而Tc-EHIDA为肝胆显像剂，并不用于炎症性肠道病变的诊断。3.放射性核素标记WBC肠道炎症显像时，通常患者无需肠道准备。
Tc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道，但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。由于Tc物理特性较In更适显像，Tc-HMPA0-WBC显像影像质量较In-Oxine-WBC显像更佳。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题选项为：D及F。4.
Tc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后2h出现，若在2h前显像可减少其干扰，故选项A正确。
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