考前冲刺三_来尚学教育在线答题

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患者女性，52岁。患糖尿病15年，曾多次出现糖尿病昏迷，此次因精神萎靡、嗜睡、呼吸深快入院。体温38℃。急查血生化及血气结果如下：血糖61mmol／L，尿糖+++，血pH7.03,PaCO

15mmHg,AB3.8mmol／L,BE-25.5mmol／L,K

6.9mmol／L。

(1). 该患者入院时所患的疾病是

A. 代谢性碱中毒合并高钾血症

B. 代谢性酸中毒合并高钾血症

C. 代谢性酸中毒合并低钾血症

D. 代谢性碱中毒合并低钾血症

E. 呼吸性酸中毒合并高钾血症

(2). 经静脉多次推注5%碳酸氢钠，补液以及胰岛素治疗，3天后复查血气结果如下：pH7.56,PaCO

37mmHg,AB33.8mmol／L，BE9.9mmol／L，K

2.0mmol／L。患者经治疗后表现为

A. 代谢性碱中毒

B. 代谢性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 混合型酸碱平衡紊乱

(3). 患者继续的治疗方法为

A. 补给低渗盐水和葡萄糖液

B. 补给高渗盐水和葡萄糖液

C. 补给等渗盐水和葡萄糖液

D. 补给高渗盐水

E. 补给低渗盐水

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正确答案:

(1)B(2)A(3)C

参考解析:

1.患者入院时存在失代偿性代谢性酸中毒和高钾血症。
2.经治疗后表现为代谢性碱中毒(考虑与多次静脉推注碳酸氢钠有关)，并同时存在过度通气，合并呼吸性碱中毒；碱中毒导致低钾血症。

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