模拟试题二_来尚学教育在线答题

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患儿，女，1岁。生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。

(1). 该患儿可能的诊断为

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 法洛四联症

E. 肺动脉狭窄

(2). 患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是

A. 脑膜炎

B. 脑栓塞

C. 脑脓肿

D. 心力衰竭

E. 肺动脉漏斗部肌肉痉挛

(3). 该患儿应该采取的体位是

A. 平卧位

B. 右侧卧位

C. 左侧卧位

D. 俯卧位

E. 膝胸位

(4). 该患儿的治疗最终要采取

A. 内科保守治疗

B. 发病时内科用药

C. 中医中药治疗

D. 近期手术根治

E. 成年后手术治疗

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正确答案:

(1)D(2)E(3)E(4)D

参考解析:

1.此患儿为青紫型先心病，症状均为法洛四联症的表现。
2.此症状为缺氧发作的表现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
3.此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得以缓解。
4.法洛四联症患儿的自然病程为10年左右，不经手术治疗很难存活至成年。

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