综合练习题(案例分析题3)_来尚学教育在线答题

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患者女性，30岁，孕2产1。剖宫产术后1年，现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。

(1). 可选择的引产方案有

A. 米非司酮配伍米索前列醇引产

B. 依沙吖啶羊膜腔内注射

C. 水囊引产

D. 雌激素配伍缩宫素

E. 依沙吖啶羊膜腔外注射

F. 剖宫取胎

(2). 患者选择行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，术前的准备包括

A. 血常规、凝血功能

B. 阴道分泌物检查

C. 肝肾B型超声

D. 住院引产

E. 唐氏筛查

F. 为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

(3). 患者行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，宫缩10小时后突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次/分，BP110/70mmHg，R30次/分。腹部检查：子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。患者最可能发生的情况是

A. 突发性心脏病

B. 正常引产过程

C. 胎盘早剥

D. 羊水栓塞

E. 先兆子宫破裂

F. 人工流产综合征

(4). 下一步应实施的处理措施有

A. 静脉注射缩宫素，缩短产程

B. 请内科会诊治疗心肺疾病

C. 开放静脉通道

D. 合血，做好输血准备

E. 立即剖宫取胎

F. 向家属交待，有手术切除子宫的可能

(5). 患者行剖宫取胎术，术中术后的注意事项有

A. 切开子宫壁前，用纱布保护腹壁切口

B. 切开宫腔后应立即娩出胎儿，无需将羊水吸净

C. 为防止术后出血，缝合时一定要穿透黏膜层

D. 胎盘取出时注意不要触及腹壁切口

E. 关闭腹腔前检查有无血肿形成

F. 术后无需扩张宫颈

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