综合练习题(案例分析题3)_来尚学教育在线答题

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患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G

，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。

(1). 正确的引产方案为

A. 米非司酮配伍米索前列醇

B. 依沙吖啶羊膜腔内注射

C. 依沙吖啶羊膜腔外注射

D. 雌激素配伍缩宫素

E. 水囊引产

F. 剖宫取胎术

(2). 引产前的准备还包括

A. 血常规

B. 阴道分泌物检查

C. 肝肾B型超声

D. 尿雌三醇

E. 凝血功能

F. 心电图

G. 肝肾功能

H. 夫妻双方知情，签署同意书

(3). 患者肝、肾功能及心电图检查均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括

A. 选用7号带芯穿刺针

B. 从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力

C. 从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

D. 溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

E. 一次安全剂量为200mg

F. 每次操作重复穿刺不得超过4次

G. 注药后病人可离院等待临产后再入院

(4). 术后开始宫缩，15小时后自然破膜，10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是

A. 突发性心脏病

B. 呼吸道感染突然发作

C. 药物过敏性哮喘

D. 羊水栓塞

E. 正常引产过程

F. 人工流产综合征

(5). 应实施的急救措施包括

A. 立即剖宫产术结束妊娠

B. 立即手术切除子宫

C. 请内科会诊治疗心肺疾病

D. 取半坐位，加压给氧，必要时气管切开

E. 开放静脉，静脉注射缩宫素

F. 抗过敏、抗休克治疗

G. 防止肾衰竭

H. 防止凝血功能障碍

(6). 患者经上述处理后，患者呼吸困难好转，半小时后自阴道顺娩一死婴，产后查胎盘基本完整，胎膜欠缺约1/3，未行清宫术。引产术后20天，一直有较多阴道出血，伴轻微下腹坠痛。体检T36.9℃，P72次/分，BP120/80mmHg，妇科检查：宫颈光，分泌物正常，宫口松，子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛，应考虑到的诊断有

A. 子宫穿孔

B. 排卵期出血

C. 子宫复旧不良

D. 胎膜残留

E. 异位妊娠

F. 妊娠滋养细胞疾患

G. 子宫肌瘤

(7). 为进一步明确诊断，需要做的检查有

A. 血常规检查

B. 血HCG测定

C. 妇科超声

D. 心电图

E. 后穹隆穿刺

F. 肝肾功能

G. 宫腔镜

H. 腹腔镜

(8). 患者血常规正常，B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm，血HCG：182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为

A. 清宫术

B. 安络血

C. 扩张宫颈

D. 肌注缩宫素

E. 抗生素

F. 切除子宫

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正确答案:

(1)B(2)ABEFGH(3)AC(4)D(5)DFGH(6)CDF(7)ABC(8)ADE

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