综合练习题(案例分析题3)_来尚学教育在线答题

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患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎"，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G

，4年前阴道分娩。体检T36℃，P72次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT25U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5cm，胎盘位于宫底部。

(1). 对患者目前采取的处理措施，正确的是

A. 现在可行引产术

B. HBsAg转阴性后方可行引产术

C. 抗-HBe转阴性后方可行引产术

D. 为治疗高血压，术前常规应用镇静剂1周

E. 避免应用麻醉药

F. 加强营养，高维生素、高蛋白、低脂肪饮食

(2). 正确的引产方案是

A. 米非司酮配伍米索前列醇

B. 利凡诺羊膜腔内注射

C. 利凡诺羊膜腔外注射

D. 水囊引产

E. 雌激素配伍缩宫素

F. 钳刮术

(3). 引产前的准备还包括

A. 血常规

B. 肾功能检查

C. 胸透

D. 凝血功能

E. 肝脏CT

F. 胎心监护

(4). 水囊引产术中，正确的操作包括

A. 首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置

B. 用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号

C. 将水囊徐徐放入宫腔

D. 放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊，改用其他方法引产

E. 注入水囊的液体应是无菌生理盐水

F. 注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减，一般在300～500ml

G. 放置48小时后取出水囊

H. 取出水囊后，根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素

(5). 引产放置水囊后处理正确的是

A. 应观察宫缩时间强度及阴道出血情况

B. 有先兆子宫破裂的征象，应立即取出水囊

C. 若24小时后仍无宫缩应再保留水囊24小时

D. 取出水囊后，根据子宫收缩情况可酌情加用缩宫素

E. 加用缩宫素时，应有专人严密观察，以防子宫破裂

F. 首次放置水囊失败后无异常情况立即改用其他方法终止妊娠

(6). 该患者分娩时及分娩后的正确处置包括

A. 分娩发动后严密观察产程进展，避免产程延长

B. 胎儿娩出前应开放静脉通道

C. 胎儿娩出后应注意子宫收缩情况

D. 仔细检查胎盘胎膜是否完整，必要时清理宫腔

E. 检查阴道及宫颈，如有损伤应及时缝合

F. 产后避免使用缩宫素，以免损伤肝脏

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正确答案:

(1)AF(2)D(3)ABD(4)CEFH(5)ABDE(6)ABCDE

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