综合练习题(案例分析题3)_来尚学教育在线答题

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患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。

(1). 应考虑到的诊断有

A. 子宫复旧不良

B. 先兆流产

C. 异位妊娠

D. 哺乳期月经失调

E. 妊娠滋养细胞疾患

F. 剖宫产瘢痕部位妊娠

G. 子宫肌瘤

(2). 为鉴别诊断，需要做的检查有

A. 盆腔B型超声

B. 宫腔镜

C. 腹腔镜

D. 血常规

E. 尿HCG

F. 腹部X线检查

G. 后穹隆穿刺

(3). 检查提示尿HCG(+)，B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为

A. 米非司酮米索前列醇药物流产

B. 负压吸宫术

C. 水囊引产

D. 钳刮术

E. 依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F. 缩宫素静脉滴注

(4). 终止妊娠前需行的术前准备有

A. 阴道分泌物检查

B. 血常规，凝血功能

C. 后穹隆穿刺术

D. 唐氏筛查

E. 术前2小时口服米索前列醇0.4mg

F. 为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

(5). 手术操作时的注意事项包括

A. 扩张宫颈后破膜

B. 为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素

C. 为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘

D. 羊水流尽再钳取胎盘

E. 应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程

F. 胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔

(6). 患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压70/50mmHg，脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是

A. 漏吸

B. 宫颈管粘连

C. 人工流产综合征

D. 羊水栓塞

E. 宫腔积血

F. 吸宫不全

G. 宫腔粘连

H. 子宫穿孔

(7). 此时应首先使用的抢救治疗药物为

A. 安定

B. 阿托品

C. 度冷丁

D. 苯巴比妥钠

E. 氯丙嗪

F. 缩宫素

G. 地塞米松

(8). 患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可靠的避孕方法包括

A. 安全期

B. 口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)

C. 皮下埋植避孕

D. 宫内节育器

E. 男用避孕套

F. 性交中断法

G. 肌注狄波-普维拉

H. 哺乳闭经法

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正确答案:

(1)BCEFG(2)ADE(3)D(4)ABE(5)AD(6)C(7)B(8)CDEG

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