综合练习题(案例分析题2)_来尚学教育在线答题

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患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：Bp145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。

(1). 下一步应作的相关检查包括

A. 刮宫

B. 尿或血HCG水平

C. 妇科B型超声

D. 宫颈活检

E. 血常规

F. 分段诊刮

(2). 若该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断

A. 不全流产

B. 稽留流产

C. 妊娠滋养细胞疾病

D. 子宫内膜癌

E. 卵巢肿瘤

F. 子宫肌瘤变性

(3). 若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括

A. 手术切除子宫

B. 直接化疗

C. 行清宫术

D. 子宫动脉栓塞介入止血

E. 手术切除双侧附件区囊肿

F. 放射治疗

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正确答案:

(1)BCE(2)C(3)C

参考解析:

1.患者闭经2个月，子宫增大，应查HCG和B型超声，阴道出血20天，查血常规了解血红蛋白和白细胞情况。
3.葡萄胎一经确诊应及时清宫。有高危因素的患者可给予预防性化疗。

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