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案例分析题 看题模式
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女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。
(1). 此患者应考虑进行哪些辅助检查
A. 尿妊娠试验
B. 妇科B型超声
C. 血常规
D. 腹部X线
E. 阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
F. 子宫颈管分泌物培养
(2). 该患者尿妊娠试验阳性;B型超声提示宫内早孕,盆腔积液;血常规白细胞计数16×10/L;阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是
A. 宫内早孕
B. 阑尾炎
C. 子宫颈炎症
D. 异位妊娠
E. 盆腔炎性疾病
F. 腹膜炎
(3). 经过和患者交代沟通后,患者要求终止妊娠。首先应如何处理
A. 人工流产
B. 剖腹探查
C. 静脉滴注抗生素治疗
D. 阴道后穹隆切开引流
E. 中药活血化瘀
F. 腹腔镜手术
(4). 子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素,配伍方案较合理的是
A. 红霉素+多西环素
B. 头孢曲松钠+多西环素
C. 环丙沙星+庆大霉素
D. 甲硝唑+克林霉素
E. 红霉素+甲硝唑
F. 克林霉素+庆大霉素
(5). 患者经过2周的治疗后症状体征好转。进一步的治疗是
A. 加大抗生素用量,行人工流产术
B. 人工流产术
C. 药物流产术
D. 引产术
E. 改为中药治疗
F. 同时给予抗生素预防感染
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