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案例分析题 看题模式
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1.
患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
(1). 根据上述情况,需要考虑哪些诊断
A. 气管支气管裂伤
B. 创伤性窒息
C. 肺挫裂伤
D. 创伤性湿肺
E. 肋间动脉损伤
F. 主动脉裂伤
(2). 为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查
A. 胸部平片
B. 胸部MRI
C. 胸部CT
D. 胸腔B超
E. 纤维支气管镜
F. 心电图
(3). 目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液,心率140次/min.血压90/60mmHg,意识清楚,胸腔引流200ml/h。复查胸片:左下肺密度明显增高,未见明显纵隔气肿和气胸征象,膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折,但对位良好。下一步治疗措施需要
A. 输血、补液、抗休克
B. 镇静、抗感染治疗
C. 继续保守治疗,观察病情
D. 急诊开胸探查
E. 胸腔引流接负压吸引
F. 持续吸痰,保持呼吸道通畅
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