围手术期处理_来尚学教育在线答题

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男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。

(1). 最可能出现的术后并发症是

A. 严重低蛋白血症

B. 肝功能衰竭

C. 多器官功能障碍综合征

D. 肾功能不全

E. 凝血功能障碍

(2). 为有效预防术后并发症，术前准备应

A. 全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

B. 避免使用对肝功能有副作用的药物

C. 抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

D. 纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E. 以上都是

(3). 术后出现并发症的主要原因是

A. 患有肝病

B. 手术创伤因素

C. 感染

D. 输入较多库存血

E. 综合因素的结果

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正确答案:

(1)C(2)E(3)E

参考解析:

患者因门脉性肝硬化，行脾切除、门奇断流加幽门成形术，术后第6天发生昏迷，呼吸有"烂苹果昧"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日<400ml。首先要考虑到术后肝功能衰竭、凝血功能障碍和肾功能不全。故应选C。

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