妇产科(A3型题)_来尚学教育在线答题

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患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液

(1). 根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为

A. 右附件恶性肿瘤

B. 有附件凝血块

C. 右附件纤维瘤

D. 右附件炎性肿块

E. 右附件巧克力囊肿

(2). 为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的

A. 超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺

B. 超声引导下对占位病变进行穿刺活检

C. CT检查

D. MRI检查

E. 腹部X线平片

(3). 为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的

A. CA125

B. 血常规

C. AFP

D. 血HCG

E. 抗子宫内膜抗体

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正确答案:

(1)B(2)A(3)D

参考解析:

3.根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确第1小题的诊断。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。因此第2小题A答案正确。根据血HCG或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。因此第3小题的D检查是必要的。

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