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A3/A4型看题模式

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3.

患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

(1). 对患者进行初步诊断，首先考虑为

A. 结核性胸腔积液

B. 病毒性胸腔积液

C. 化脓性胸腔积液

D. 肿瘤性胸腔积液

E. 心衰所致胸腔积液

(2). 入院后应采取的最主要诊断措施是

A. 胸腔穿刺抽液检查

B. 血培养

C. PPD试验

D. 胸部CT检查

E. 痰培养

(3). 该患者还可能出现的体征是

A. 右侧肺底下移

B. 气管向左移位

C. 右上肺可闻管状呼吸音

D. 双侧胸廓肋间隙变窄

E. 胸膜摩擦音

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正确答案:

(1)A(2)A(3)B

参考解析:

1.患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。
2.可行胸腔积液穿刺术诊断。
3.右侧胸腔积液可致气管向左移位。

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