案例分析题(案例分析题)_来尚学教育在线答题

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男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

(1). 目前考虑的诊断包括

A. 肺结核

B. 金葡菌肺炎

C. 肺脓肿早期

D. 支气管扩张

E. 肺栓塞

F. 支气管哮喘

(2). 为明确诊断首先做下列哪些检查

A. 痰抗酸杆菌检查

B. 心电图

C. 痰培养

D. 肺增强CT

E. 血常规

F. D-二聚体

(3). 患者血常规WBC8.5×10

/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为

A. 万古霉素

B. 暂可不予止血治疗

C. 抗结核药

D. 甲硝唑

E. 胰岛素

F. 口服降糖药

(4). 患者治疗的疗程应为

A. 热退后3天

B. 6个月以上

C. 8～12周

D. 2～3周

E. 7～10天

F. 4个月

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正确答案:

(1)ABC(2)ACE(3)BCE(4)B

参考解析:

1.肺上叶是结核的好发部位，但也可发生细菌感染，影像上如有透光区应注意肺结核空洞、坏死性肺炎及早期肺脓肿相鉴别。
2.应行细菌学检查，行痰培养及涂片，如血象明显增高应考虑细菌感染。
3.少量咯血可不予处理，糖尿病患者感染后血糖会明显增高，应予胰岛素治疗。
4.肺结核应足疗程治疗，至少6个月。

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