案例分析题(案例分析题2)_来尚学教育在线答题

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病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。

(1). 以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？

A. 单纯性肥胖

B. Addison病

C. Cushing反应

D. Cushing综合征

E. 原发性醛固酮增多症

F. 嗜铬细胞瘤

G. Cushing病

H. 原发性醛固酮增多症

(2). 以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的？

A. 血脂

B. 血钙

C. 血磷

D. 血皮质醇

E. 尿钙

F. 尿磷

G. 尿渗透压

H. 尿17-OH

(3). 如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？

A. 血皮质醇

B. 血ACTH

C. 尿17-OH

D. 尿17-KS

E. 尿皮质醇

F. 小剂量地塞米松抑制试验

G. 大剂量地塞米松抑制试验

H. 肾上腺CT

(4). 如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值？

A. 血皮质醇

B. 血钾

C. 血钠

D. 尿钾

E. 尿钠

F. 尿渗透压

G. 小剂量地塞米松抑制试验

H. 大剂量地塞米松抑制试验

(5). 下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成？

A. 双氯苯二氯乙烷(米托坦，o，p，-DDD)

B. 双氯芬双钠

C. 氯磺丙脲

D. 美替拉酮(SU4885)

E. 安鲁米特

F. 鲁米那

G. 酮康唑

H. 伊曲康唑

(6). 下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些)？

A. 给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

B. 给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

C. 血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高

D. 血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降

E. 血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高

F. 血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为下降

G. 对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应

H. 对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症无反应，肾上腺皮质腺瘤正常反应或过度

(7). 下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒？

A. 垂体性皮质醇增多症

B. 肾上腺皮质腺瘤

C. 肾上腺皮质癌

D. 异位ACTH综合征

E. 单纯性肥胖

F. Ⅰ型糖尿病

G. Ⅱ型糖尿病

H. 垂体瘤

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正确答案:

(1)ADG(2)DH(3)F(4)H(5)ADEG(6)BDG(7)CD

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