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A3/A4型 看题模式
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2.
男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。胸部X线:两肺广泛纤维化
(1). 该患者最可能的诊断是
A. 皮肌炎并肺纤维化
B. 支气管炎
C. 风湿性肌痛
D. 肺炎
E. 病毒性肝炎
(2). 首先选择有效的治疗方法是
A. 肾上腺皮质激素
B. 环磷酰胺
C. D-青霉胺
D. 切除胸腺
E. 阶段性用肾上腺皮质激素,必要时加苯丁酸氮芥
(3). 观察药物疗效主要根据是
A. 肌肉症状及肌电图变化
B. 肌肉活检
C. 免疫学指标
D. 内脏功能
E. 是否产生并发症
(4). 如果开始给予泼尼松龙40mg/d,皮肤、肌力、呼吸等有所改善,继续治疗应采取的方法是
A. 泼尼松龙逐渐减量,加用环磷酰胺
B. 继续泼尼松龙40mg/d治疗一段时间
C. 泼尼松龙逐渐减量
D. 停用泼尼松龙
E. 停用泼尼松龙,改用免疫抑制剂
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