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A3/A4型 看题模式
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3.
男性,38岁,上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿,约2周后,水肿加重,尿蛋白定量每日为4.0g,非选择性,时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP,补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+),遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常
(1). 此时临床诊断应考虑为
A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎
B. 系膜增生性肾炎(非IgA性)
C. IgA肾病
D. 急进性肾炎
E. 系膜毛细血管性肾炎
(2). 此例施行肾活检,其结果最可能的是
A. 广泛新月体形成(>50%)
B. 弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C. 系膜严重增生,插入内皮下,形成"双轨征"
D. 系膜增生伴IgG为主的沉积
E. 系膜增生伴IgA为主的沉积
(3). 此时可能有益的治疗是
A. 长期隔日泼尼松30~40mg口服
B. 隔日泼尼松30~40mg治疗3~6个月
C. 血浆置换
D. 对症治疗
E. 甲泼尼龙冲击治疗