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A3/A4型 看题模式
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一男性导游,因发热、腹痛、腹泻2周,咳嗽、咳烂桃样痰5天就诊。患者2周前突然发热、腹痛、伴有稀便。有时有畏寒和皮肤瘙痒。疑"急性肠炎",经对症治疗后无缓解,近5天出现咳嗽、咳痰,痰呈烂桃样。诊为"肺炎",用"青霉素"治疗仍无缓解。既往因职业关系常到南方,喜食醉蟹。体检:T39.3℃,急性病容,呼吸急促,双肺呼吸音增粗,肺底可闻及湿性罗音,余正常。白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.45,胸片示左下肺边缘不清的类圆形浸润性阴影。
(1). 本案例最可能的诊断是
A. 急性肺型血吸虫病
B. 浸润性肺结核
C. 大叶性肺炎
D. 急性并殖吸虫病
E. 病毒性肺炎
(2). 最主要的诊断依据是
A. 胸片检查
B. 双肺可闻及湿性罗音
C. 咳痰呈烂桃样
D. 嗜酸性粒细胞增多
E. 喜食醉蟹
(3). 如需进一步确诊,下列哪项检查最重要
A. 嗜酸性粒细胞增多
B. 胸部CT扫描
C. 痰液、粪便镜检找虫卵
D. 免疫学检查
E. 皮内试验
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A3/A4型题
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