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A3/A4型看题模式

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3.

男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，食欲缺乏，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，并排柏油样便

(1). 考虑出血的病因，最为可能的诊断是

A. 胃癌

B. 慢性胃炎

C. 急性胃黏膜病变

D. 食管静脉曲张破裂

E. 消化性溃疡

(2). 行何种检查可以确诊

A. 病史、症状和体征

B. X线钡剂检查

C. 吞线试验

D. 纤维内镜检查

E. 选择性动脉造影

(3). 宜采取何种治疗

A. 立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺

B. 禁食+输液+酚磺乙胺

C. 禁食+立即输血+大量抗酸药

D. 紧急手术治疗

E. 流质饮食+输液+法莫替丁

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正确答案:

(1)E(2)D(3)E

参考解析:

青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某种诱因出现消化道出血，癌变的可能性很小，最可能诊断为消化性溃疡，内镜可明确诊断，如出血过多要输血，少量出血则给予抑酸、补液、止血及无渣少量流食。

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