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案例分析题 看题模式
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5.
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
(1). 提问:此时首先应作何处理
A. 静脉滴注西咪替丁
B. 静脉滴注生长抑素
C. 急诊内镜检查
D. 紧急上消化道钡餐检查
E. 紧急剖腹探查
F. 立位腹平片
(2). 提问:肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为
A. 血尿素氮升高
B. 脾缩小
C. 腹水减少
D. 诱发肝性脑病
E. 出现肝肾综合征
F. 高热、寒战
(3). 提示:假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多。提问:应考虑有下列哪种情况可能
A. 弥散性血管内凝血
B. 维生素K缺乏
C. 凝血因子合成障碍
D. 毛细血管脆性增加
E. 肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F. 食管静脉破裂出血
(4). 提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
A. 腹水颜色
B. 腹水比重
C. 腹水蛋白含量
D. 血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E. 腹水细胞分类
F. C反应蛋白
(5). 提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变
A. 纤维组织增生
B. 肝细胞变性坏死
C. 不同程度的炎性细胞浸润
D. 再生结节及假小叶形成
E. 呈小管样结构的新生细胞
F. 肝细胞气球样变
(6). 提问:下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A. 肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常
B. 肝移植治疗有效
C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D. 预后好
E. 持续扩容治疗效果好
F. 24小时尿量明显增多
(7). 提问:肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的
A. 有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少
B. 有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加
C. 有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
D. 有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率减少
E. 有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
F. 有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加
(8). 提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是
A. 肾单位纤维化
B. 肾皮质坏死
C. 肾髓质坏死
D. 功能性的损害
E. 胆红素对肾脏的毒性作用
F. 结节性肉芽肿形成
(9). 提问:肝肾综合征的治疗可以应用
A. 大量利尿剂
B. 右旋糖酐
C. 八肽加压素
D. 多巴胺
E. 浓缩腹水回输
F. 大量放腹水
(10). 提示:患者精神恍惚,查体:扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问:血氨增高的原因是
A. 肝硬化继发性醛固酮增多症
B. 糖尿病2型
C. 高蛋白饮食
D. 上消化道出血
E. 便秘
F. 抗利尿激素分泌增多
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