案例分析题(案例分析题)_来尚学教育在线答题

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患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

(1). 提问：患者诊断考虑为

A. 慢性胃炎

B. 十二指肠球部溃疡

C. 急性胃炎

D. 慢性乙型病毒性肝炎

E. 急性胰腺炎

F. 急性胆囊炎

(2). 提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为

A. 慢性浅表性胃炎

B. 慢性萎缩性胃炎

C. 自身免疫性胃炎

D. 肥厚性胃炎

E. 胃癌癌前病变

F. 胃溃疡

(3). 提问：HP检测方法有哪项

A. 快速尿素酶试验

B. 组织学检查

C. HP培养

C尿素呼气试验

E. HP抗原检测

F. 尿培养+药敏

(4). 提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是

A. 主要病因为幽门螺杆菌感染

B. 幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C. 长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D. 由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E. 根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F. 以上都是

(5). 提问：Hp的临床根除标准是指

A. 抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B. 抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C. 抗Hp治疗结束至少停药4周后复查

C尿素呼气试验(-)

D. 抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)

E. 抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

F. 以上都是

(6). 提问：Hp感染的传染途径是

A. 口-口途径

B. 粪-口途径

C. 医源性传播

D. 血液传播

E. 母婴传播

F. 呼吸道传播

(7). 提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗

A. PPI+克拉霉素+阿莫西林

B. PPI+阿莫西林+甲硝唑

C. PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

D. PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

E. 根据药敏试验选择治疗方案

F. 铋剂+阿莫西林

(8). 提问：Hp感染主要定植于

A. 胃黏膜上皮

B. 十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C. Barrett食管

D. 肝脏

E. 胃黏膜肠上皮化生区

F. 胰腺

(9). 提问：下述哪些疾病与Hp感染有关

A. 急性胃炎

B. 慢性胃炎

C. 胃增生性息肉

D. 贲门癌

E. 胃类癌

F. 胰腺炎

(10). 提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准

A. Hp病理组织学染色阳性

B. Hp尿素酶试验阳性

C--尿素呼气试验阳性

D. 血清学．Hp-IgG抗体阳性

E. 胃窦黏膜：PCR阳性

F. 以上都是

(11). 提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

A. 无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者

B. 因其他疾病计划长期使用NSAID者

C. 早期胃癌术后

D. 低度恶性胃MALT淋巴瘤

E. 胃食管反流病患者

F. 以上都是

收起

正确答案:

(1)A(2)A(3)ABCDE(4)ABCD(5)CE(6)ABC(7)ACDE(8)ABCE(9)ABC(10)ABC(11)BCD

参考解析:

4.根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。
5.临床上：HP根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及

C--呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。
7.三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。
8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。
9.目前认为，Hp感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。
10.目前认为，单纯Hp血清抗体及胃窦黏膜组织PCR检查不用于临床诊断，用于流行病学调查及科研。
11.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。

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