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A3/A4型 看题模式
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患者,女性,35岁。劳力性心悸、气促3年。查体:心界无明显扩大,Sl增强,P2亢进、分裂,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间可闻及舒张早期哈气样杂音。
(1). 该患者最有可能的诊断为
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病
(2). 为明确诊断,最重要的检查方法是
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心脏X线片
D. 心导管检查
E. 心肌核素显像
(3). 假设信息,如该患者出现原因不明发热,全身大关节疼痛。查体:体温39.8℃,贫血貌,双肺阴性,心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下均可触及。血常规:血红蛋白79g/L,白细胞16.7×10/L,尿蛋白(+),沉渣镜检红细胞2~4/HP,目前应首先考虑
A. 风湿热
B. 感染性心内膜炎
C. 风湿性关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 急性心包炎