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案例分析题 看题模式
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患者,男,46岁,耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗,转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第
一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史,无乙肝、肺结核等传染病史。
(1). 拔牙之前,必须进行的准备工作包括
A. 血常规、尿常规检查
B. 询问是否有拔牙史及药物过敏史
C. 测量患者的血压
D. 拍摄胸部平片或进行胸透
E. 进行肝功能检查
(2). 若测得患者血压是195/110mmHg,正确的处理是
A. 舌下含硝酸甘油0.3~0.6mg,半小时后再行拔牙手术
B. 选择2%利多卡因进行局部麻醉,先行拔除右侧阻生第三磨牙,1周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根
C. 暂缓拔牙,待血压得到控制,术前检测血压低于180/100mmHg后再考虑拔牙
D. 即使血压得到控制,拔牙前1小时也最好给予适量镇静剂
E. 为减少术中出血,最好在局麻药中加入肾上腺素
(3). 若确定了放疗时间,拔牙在什么时间完成较为合适
A. 放疗前3~5天
B. 放疗前7~10天
C. 放疗后1周
D. 放疗后2~3周
E. 放疗后1个月
(4). 若拔除下颌第三磨牙6小时后创口仍有出血,可能的原因是
A. 拔牙后血压控制不佳
B. 拔牙过程中去除颊侧骨板较多
C. 远中牙龈切口过长,创口缝合不严密
D. 拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净
E. 软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂
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