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案例分析题 看题模式
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3.
患者,男性,78岁。既往高血压病史40余年,以"突发口鼻出血1小时"急诊入院,入院时意识尚清,测血压180/100mmHg,心率70bpm,已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞,口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。
(1). 该患者鼻出血的部位应多考虑
A. 利特尔区
B. 鼻腔前部
C. 鼻中隔
D. 鼻腔中后段静脉
E. 鼻腔中后段动脉
F. 鼻窦
(2). 关于鼻出血病因叙述正确的有
A. 出血部位常限于一侧
B. 鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面
C. 鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状
D. 鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血
E. 急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血
F. 反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关
G. 鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状
(3). 对于该鼻出血患者处理正确的有
A. 为避免患者情绪紧张进一步血压升高,加重出血,可首选安定注射
B. 可在颈部、项部、头部施行冷敷
C. 及时控制血压
D. 可再次行后鼻孔填塞
E. 积极术前检查
F. 预防休克
(4). 经急诊手术探查,发现患者左筛区动脉破裂出血,经电凝处理后未见活动性出血,针对该患者鼻出血术后治疗正确的是
A. 半坐位卧床休息
B. 注意营养,给予高热量易消化的饮食
C. 术后心电监护
D. 给予适量止血药物
E. 纠正出血性贫血可输入全血
F. 应留院观察病情,待血压稳定至安全范围
(5). 患者出院1周后再次因左鼻大量出血返院,入院时患者皮肤苍白,手脚湿冷,心率120bpm,呼吸急促,神志模糊,血压90/60mmHg,此时对该患者的处理正确的有
A. 后鼻孔填塞
B. 输血
C. 急查血常规
D. 与患者家属沟通患者病情,告知病重
E. 联系介入科作动脉栓塞准备
F. 大量快速补液
G. 如有必要,可行气管切开
(6). 鼻出血为耳鼻咽喉科常见多发急症,其出血部位依据患者年龄有所不同,其中3岁以上儿童鼻出血部位最常见于
A. 利特尔区
B. 鼻底
C. 中下鼻甲
D. 鼻窦
E. 鼻中隔
F. 鼻咽部
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