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A3/A4型看题模式

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4.

男性患者，39岁，刺激性咳嗽1年半，少量黏痰。近3个月活动后气喘、胸闷，痰量较前增多，有时痰中带血丝，偶有声音轻度嘶哑。患者曾在多家医院就诊，按支气管炎、支气管哮喘治疗，效果不明显。检查见患者消瘦，双肺少量干性啰音，双侧声带轻度充血，表面光滑，运动好。胸部X线显示：双侧肺纹理增强，其他未见异常

(1). 初步诊断考虑是

A. 慢性支气管炎

B. 支气管异物

C. 支气管哮喘

D. 原发性气管肿瘤

E. 喉咽癌

(2). 进一步检查首先考虑

A. 纤维支气管镜检查

B. CT检查

C. MRI检查

D. 硬质食管镜检查

E. 痰查瘤细胞

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正确答案:

(1)D(2)A

参考解析:

1.慢性病史、刺激性咳嗽伴血痰，抗生素治疗效果欠佳应考虑两次癌症
2.纤维支气管镜检查可直视病变部位且可活检，有利于支气管癌的诊断

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