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男性,29岁。腹痛、停止排气排便36小时。
患者于36小时前突发腹痛,遍及全腹,尤以右下腹为甚,为阵发性绞痛,伴肠鸣音,多次呕吐,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。排便排气停止,伴少尿,自觉无发热。2年前曾因急性阑尾炎穿菌做过阑尾切除术。
查体:T 37.3℃,P 132次/分,R 24次/分,BP 100/60mmHg。急性病容,神志清楚,皮肤无黄染,明显干燥,弹性差,心肺未见异常,腹部膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢,可闻气过水声。
辅助检查:血常规:WBC 10.5×10/L,Hb 160g/L。X线腹部透视有多个液平面。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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