案例题
看题模式
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4.
男性，62岁。胸痛10小时，喘憋2小时。
患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发憋喘，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病病史及药物过敏史。无冠心病家族史。吸烟40余年，每日20支左右。
查体：T 36.5℃，P 104次／分，R 32次／分，BP 130/60mmHg。神清，端坐位。颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿啰音。心界不大，心率104次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及。
辅助检查：CK 1822U/L，CK-MB496U/L。心电图：窦性心律，V
~V
导联可见病理Q波，T波双向。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发憋喘，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病病史及药物过敏史。无冠心病家族史。吸烟40余年，每日20支左右。
查体：T 36.5℃，P 104次／分，R 32次／分，BP 130/60mmHg。神清，端坐位。颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿啰音。心界不大，心率104次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及。
辅助检查：CK 1822U/L，CK-MB496U/L。心电图：窦性心律，V
~V导联可见病理Q波，T波双向。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
请写下答案：
