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A3/A4型 看题模式
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患者,女,30岁。反复右下腹隐痛不适伴有腹泻黄烂便6个月,伴有低热、盗汗,平素偶有口腔溃疡,无便血或消瘦。查体,体温37.6℃,轻度贫血貌,心肺无异常,右下腹可触及可疑包块,轻压通,移动性浊音(-),肠鸣活跃。
(1). 以下检查对诊断的价值最大的是
A. 结核菌素试验
B. 胸部X线片
C. 结肠镜和(回末或结肠)黏膜活检和组织病理学检查
D. 血清消化道肿瘤标志物检测
E. 腹部CT检查
(2). [假设信息]胸部X线片是右上肺可疑陈旧性肺结核。结肠镜发现,回肠末段和盲肠黏膜充血,红肿,可见多个不规则深溃疡,直径0.3~1.5cm,边缘鼠咬状,盲肠黏膜活检,慢性黏膜炎症伴溃疡,较多淋巴细胞浸润,未见干酪样坏死或朗格汉斯细胞,未见肿瘤细胞。腹部CT提示盲肠肠壁增厚,可见多个肠系膜淋巴结增大,直径0.3~2.0cm,无融合,无腹水。最可能的诊断是
A. 克罗恩病
B. 结肠癌
C. 淋巴瘤
D. 白塞病肠病
E. 肠结核
(3). 为尽快进一步明确诊断,首选的处理措施是
A. 给予糖皮质激素诊断性治疗
B. 抗结核诊断性治疗
C. 腹腔镜腹膜淋巴结活检
D. 手术切除病灶送病理组织学检查
E. 给予对氨水杨酸制剂诊断性治疗
(4). 基本可以排除的疾病是
A. 肠结核
B. 阿米巴肠病
C. 肠易激综合征
D. 肠伤寒
E. 慢性阑尾炎