(1)C(2)D(3)A(4)C

(1)患者尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白<30g/L，按肾病综合征的诊断标准，可以诊断为原发性肾病综合征，老年人原发性肾病综合征以膜性肾病最常见。本例患者肾病理改变最可能是膜性肾病。(2)膜性肾病的病变特点是肾小球基底膜增厚，免疫显示IgG及C3呈细颗粒状，沿肾小球毛细血管壁沉积。微小病变肾病无免疫复合物沉积，光镜下肾小球正常，近端小管可见脂肪变性。系膜增生性肾炎等病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多，IgG及C3沉积于系膜区。膜增生性肾炎的病理特点是系膜细胞及系膜基质增生，基底膜增厚，免疫荧光显示IgG及C3沉积与系膜区及毛细血管壁。本例患者的病理诊断是膜性肾病。(3)肾病综合征的治疗应首选糖皮质激素，激素治疗的用药原则是起始足量、缓慢减量、长期维持；在足量糖皮质激素治疗8~12周或以上无效时，才称为激素抵抗型或难治型肾病综合征，考虑加用细胞毒药物或免疫抑制药。本例患者为膜性肾病，单用糖皮质激素对膜性肾病无效，必须联合烷化剂（常用环磷酰胺）进行治疗。(4)膜性肾病是最易发生血栓栓塞并发症的肾病综合征类型，该患者腰肋部疼痛，尿量减少，尿蛋白（+），考虑肾静脉血栓形成。确诊的检查是选择性肾静脉造影，了解血管栓塞具体位置及明确诊断。