模拟金题卷一_来尚学教育在线答题

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患者，男，25岁。肠梗阻已半年，近日来恶心、呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽痛频繁。体检：神志欠清，脉细数。血压10/7kPa（75/35mmHg），血清钠117mmol/L，血钾3.6mmol/L。

(1). 该患者的水、电解质失衡类型是（）

A. 中度等渗性脱水

B. 重度高渗性脱水

C. 重度低渗性脱水

D. 重度等渗性脱水

E. 低血钾

(2). 应首先快速给予（）

A. 等渗盐水和胶体溶液

B. 10%葡萄糖酸钙溶液

C. 10%葡萄糖溶液

D. 1.25%碳酸氢钠溶液

E. 5%葡萄糖溶液+升压药

(3). 接下来应静脉滴注（）

A. 5%氯化钠溶液200~300ml

B. 多巴胺

C. 氢化可的松

D. 氯化钾

E. 5%碳酸氢钠

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正确答案:

(1)C(2)A(3)A

参考解析:

(1)该患者血钠117mmol/L＜120mmol/L，为重度低渗性。患者恶心呕吐，体液丢失表现为缺水，血容量下降（脉速，血压低），为重度低渗性脱水。（选C）(2)重度缺钠者先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%~5%氯化钠溶液）200~300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。（选A）(3)根据患者表现为重度低渗性脱水，治疗原则积：极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%~5%氯化钠溶液）200~300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。（选A）

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