D

胸腔积液穿刺抽液时，如抽出血性液体，应立即停止抽液，以防发生血胸等严重并发症，A选项正确。第1次抽液量应小于600-800ml，以后每次抽液量一般不超过1000ml，防止纵隔摆动等，B选项正确。在穿刺过程中应避免咳嗽，防止穿刺针损伤肺组织，C选项正确。胸腔积液一般无需加枸橼酸钠抗凝，因为胸腔积液本身不易凝固，且加抗凝剂可能影响一些检查结果，D选项错误。应尽量避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器，E选项正确。