D

该患者严重创伤后出现休克，考虑为低血容量性休克，应尽快补充血容量，恢复有效循环血量（D对）。血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用（A错）；患者出现了低血容量性休克，不应使用脱水剂，防止血容量进一步下降（B错）；药物对各脏器的毒性观察是一般护理措施，不是治疗重点。（C错）；急性肾衰竭的发生为潜在并发症，应注意它的发生，但不是当前首要治疗重点（E错）。