第五章血液及造血系统疾病病人的护理

A3/A4型看题模式

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患者，男，58岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板19×10^9/L,网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。

(1). 诊断首先考虑（)

A. 溶血性贫血

B. 过敏性紫癜

C. 再生障碍性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 巨幼细胞贫血

(2). 此患者首选的治疗药物为()

A. 叶酸

B. 雄激素

C. 羟基脲

D. 硫酸亚铁

E. 阿糖胞苷

(3). 为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥()

A. 卧床与下地活动交替

B. 便秘时需用泻药或开塞露

C. 保持情绪稳定

D. 发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生

E. 剧咳者可用镇咳药

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正确答案:

(1)C(2)B(3)A

参考解析:

(1)再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染症候群(C对)。(2)雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物(B对)，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素及直接骨髓刺激红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）等，是目前治疗慢性再生障碍性贫血的常用药物(3)预防出血的护理：血小板计数低于40×10^9/L,应减少活动。低于20×10^9/L,应绝对卧床休息，进流质、半流质和少渣饮食，保持大便通畅，有便秘者应给予开塞露或温水灌肠辅助排便，以防因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血(A错，本题选A)。

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