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案例分析题 看题模式
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2.
患者,女性,60岁。2个月前单位体检发现ALT 100U/L来诊,无明显症状。体检:肥胖,无黄疸,肝脾不大。
(1). 为明确ALT增高的原因应补问的病史中不包括()。
A. 既往肝炎史
B. 既往高血压史
C. 服用损肝药史
D. 既往手术输血史
E. 吸烟史
F. 既往其他疾病史
G. 不洁饮食史
H. 月经生育史
(2). 提示:患者既往无肝炎史,有高血压多年,仅服用降压药,2年前因肺癌行切除术,术中输血400ml,术后未用抗癌药,平日饮食卫生良好。为明确诊断不重要的检查是()。
A. 红细胞沉降率
B. 尿常规
C. 便常规
D. 肝功能
E. CT检查
F. 超声检查
G. 抗HCV及HCVRNA
H. A、B、E型肝炎病毒标志物
(3). 提示:血、尿、便常规正常,A、B、E型肝炎病毒标志物(-),ALT150U/L,AST100U/L,TBil 10μmol/L,ALB45g/L,抗HCV(+),HCV RNA每毫升6×10^6拷贝,HCV基因型为Ⅰb;ANA(+);超声提示“弥漫性肝病,肝回声增强,出波衰减,胆囊内强回声伴声影,脾不大”。()。
A. 诊断应考虑
B. 急性丙型肝炎
C. 慢性丙型肝炎
D. 丙型肝炎肝硬化
E. 重型丙型肝炎
F. 脂肪肝
G. 胆石症
H. 自身免疫性肝炎
(4). 提示:患者希望进行治疗。对患者正确的处理方案是()。
A. 控制饮食及体重
B. 化验红细胞沉降率、自身抗体
C. 治疗胆石症
D. 抗HCV药物
E. 必须应用保肝药
F. 必须服用药物治疗脂肪肝
G. 最好住院治疗
H. 绝对卧床休息
(5). 提示:患者化验红细胞沉降率正常,自身抗体(-),愿意接受药物治疗。目前认为治疗慢丙肝不可选择的药物是()。
A. 干扰素a
B. 干扰素p
C. 干扰素y
D. 拉米夫定
E. 利巴韦林
F. 复合干扰素
G. 甘草酸
H. 糖皮质激素
(6). 提示:患者接受抗HCV药物治疗。抗HCV药物的最佳剂量是()。
A. 干扰素a每日1MU
B. 干扰素a每日3MU
C. 干扰素a每日5MU
D. 干扰素a每日10MU
E. 利巴韦林每日1.0~1.2g,分次服用
F. 利巴韦林每日0.lg,分次服用
G. 利巴韦林每日0.6g,分次服用利巴韦林每日1.5~2.0g,分次服用
(7). 提示:患者应用干扰素a联合利巴韦林治疗后,肝功能及HCV RNA均好转。目前认为最佳疗程是()。
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 1年
E. 1.5年
F. 2年
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