A

本题考查病毒性心肌炎的诊断。病毒性心肌炎的患者发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。患者常伴有心律失常，以房性与室性期前收缩最为常见。心肌损伤标记物检查可出现肌钙蛋白、CK-MB的升高。本题患者，3周前曾咳嗽持续发热1周，频发期前收缩，第一心音减弱，实验室检查：血肌钙蛋白增高。首先考虑为病毒性心肌炎，故正确答案案为A。