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案例分析题 看题模式
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患者,男性,59岁。既往有高血压病史8年,服降压药维持在160/100mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因;患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。
(1). 该患者应诊断为()。
A. 癫痫
B. 先天性肌强直
C. 高血压性脑出血
D. 高血压(3级,很高危)
E. 心肌梗死
F. 脑动脉血管瘤破裂
G. 缺血性卒中
(2). 为进一步明确诊断,该患者的首选检查是()。
A. 脑脊液压力、常规及生化
B. 脑电图
C. 脑血流图
D. 头颅CT或MRI
E. 摄头颅正、侧位片
F. B超
(3). 该患者下肢肌力较差,用MMT检查可触得肌肉轻微收缩,但无关节活动,该患者下肢肌力为几级?()
A. 0
B. 1
C. 1+
D. 2
E. 2+
F. 3
(4). 该患者握拳后放松困难40年,一直以来较为自卑,情绪低落,且晚上常失眠,对该患者应采取的心理治疗有()。
A. 恐惧症的治疗
B. 焦虑性障碍的治疗
C. 强迫症的治疗
D. 睡眠障碍的治疗
E. 急性应激障碍的治疗
F. 适应障碍的治疗
G. 创伤后应激障碍的治疗
(5). 该患者接受康复治疗前,应进行的评估有()。
A. 肌力评估
B. 肌张力评估
C. ASIA分级评估
D. 粗大运动发育量表评估
E. 平衡功能评估
F. 格拉斯哥昏迷评分
G. 周围神经损伤分级评估
H. 言语功能评估
(6). 该患者存在运动性失语,采取的康复治疗措施包括()。
A. 表达训练
B. 书写训练
C. 放松训练
D. 呼吸训练
E. 感觉刺激
F. 韵律训练
G. 交流能力训练
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