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患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewartsign）（＋）。

(1). 关于心包，叙述正确的有（）。

A. 心包是三角形的浆膜囊腔

B. 包绕着心脏房室及其进出大血管的根部

C. 正常心包腔内有少量液体，一般不超过10ml

D. 少量心包积液减少心脏搏动时的摩擦

E. 心包可限制心脏因容量负荷过重而过分扩张

F. 心脏收缩时，心包腔内的负压有助于心房的充盈

G. 防止肺部和胸腔的炎症向心脏蔓延

H. 保护肺不受心脏搏动的撞击

(2). 关于心包积液，叙述错误的有（）。

A. 心包炎必然有心包积液

B. 心包炎是心包壁层及脏层的炎症

C. 急性心包炎多为原发性

D. 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征

E. 积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞

F. 心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等

G. 心脏压塞时，其心包积液总量很多

H. 心包积液一般不引起明显的血流动力学异常

(3). 为明确诊断，首选的检查是（）。

A. 胸部X线片

B. 心电图

C. 腹部超声

D. 超声心动图

E. 胸部CT

F. 胸部MRI

(4). 此时首先应采取的措施为（提示：超声心动图：左心室后壁可见22mm无回声区，侧壁可见8mm无回声区，右心室侧壁可见7mm无回声区，前壁可见11mm无回声区。）（）。

A. 立即心包穿刺抽液并送实验室检查

B. 强化抗结核药物治疗

C. 应用利尿药

D. 对症支持疗法

E. 补充清蛋白

F. 化学治疗

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正确答案:

(1)BDEFGH(2)CG(3)D(4)A

参考解析:

（1）（2）（3）（4）

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