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A3/A4型看题模式

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5.

某男性患者，53岁，有慢性萎缩性胃炎史12年，近两月出现上腹部疼痛，食欲减退，药物治疗没有明显效果。体检上腹部深压痛，无反跳痛，未触及包块。

(1). 此时患者最可能的诊断是（）。

A. 慢性胃炎急性发作

B. 急性胃穿孔

C. 慢性胃溃疡

D. 胃癌

E. 十二指肠球部溃疡

(2). 此时最适宜的辅助检查是（）。

A. X线钡餐造影

B. 大便隐血试验

C. 胃镜检查＋活检

D. CT检查

E. 肿瘤标志物检查

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正确答案:

(1)D(2)C

参考解析:

(1)患者最可能的诊断是胃癌，诊断依据：①病史：有慢性萎缩性胃炎史12年，慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变。②症状：上腹部疼痛，食欲减退。③体征：上腹部深压痛。(2)纤维胃镜检查可做组织活检及细胞学检查，是能够确定肿瘤性质和应用最广泛的检查方法。

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