预测模考卷二_来尚学教育在线答题

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男孩，7个月。冬季出生，足月剖宫产，单纯牛奶喂养。出生体重3.2kg,现在体重7.2kg。近1个月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常，营养良好，前囟1.5cm×1.5cm大小，枕秃(+)，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活动正常，神经系统查体无异常。

(1). 此患儿为了进一步明确诊断，应做哪些检查（）。

A. 拍颅骨X线片

B. 血常规

C. 腕骨X线片

D. 血钙、血磷(血生化)

E. 颅骨CT

F. 血碱性磷酸酶

G. 红细胞沉降率

H. 脑电图

I. 骨扫描

(2). 最可靠的早期诊断佝偻病的指标有哪些（）。

A. 烦躁、多汗

B. 血浆中cAMP水平降低

C. 25-(OH)D3降低

D. 喂养困难

E. 骨骼X线片有改变

F. 夜间哭闹

G. 血磷增高

H. 易激惹

(3). 3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变有哪些（）。

A. 方颅

B. 出牙延迟

C. 胸廓畸形

D. 颅骨软化

E. 手镯、脚镯征

F. 下肢畸形

G. 囟门晚闭

H. 肌张力差

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正确答案:

(1)CDF(2)ACFH(3)AD

参考解析:

(1)本病患儿7个月，有烦躁、易惊及枕秃，故应查腕骨X线片、血钙、血磷及血碱性磷酸酶。(2)早期诊断佝偻病的指标是神经精神症状、枕秃，及血25-(OH)D3水平。骨骼X线片可能无明显改变。(3)佝偻病早期症状一般在6个月以内出现，多表现为神经兴奋性增高，血清碱性磷酸酶正常或轻度升高，血钙正常或稍低，血磷降低，血25-(OH)D3下降。骨X线多正常。活动期3～6个月内婴儿骨以颅骨改变为主，6个月以后颅骨软化消失，代以手腕、足踝部环形隆起表现为主，血清碱性磷酸酶明显升高，血25-(OH)D3明显下降，血钙稍低，血磷明显降低。

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